На нашем сайте изложены современные представления о структуре и функции коронарных сосудов, динамике коронарного кровотока, микроциркуляции, нервной, миогенной, метаболической и гормональной регуляции, метаболизме миокарда, экспериментальной и клинической патофизиологии коронарного кровообращения и обусловленных патологией кровоснабжения нарушениях метаболизма и структур миокарда, электрогенеза и сократительной функции сердца. Изложены также основные принципы исследования коронарного кровообращения, адекватности и распределения кровотока в миокарде. Представлена частная патофизиология болезней коронарных сосудов.
Для научных работников — физиологов, патофизиологов, а также врачей-кардиологов, терапевтов и др.

Основы функциональной анатомии


Увеличение удельного веса болезней
Основа монографии
Коронарные сосуды
Устье левой венечной артерии
Функциональная анатомия системы кровоснабжения сердца
Тип кровоснабжения
Кровоснабжение синусно-предсердного узла сердца
Крупные артерии
Венечные артерии
Анастомозы
Развитие анастомозов
Артерио-венозные анастомозы
Сокращение артерий
Капилляры
Венозная кровь
Венозные сосуды
Роль вен
Измерение кровотока
Иннервация сердца
Парасимпатические нервы сердца
Крупные нервы
Нервные волокна
Ганглии сердца
Трансформация энергии
Энергетика миокарда
Глюкоза
Катаболизм глюкозы
Молочная кислота
Цикл Кребса
Метаболизм миокарда
Физические нагрузки
Функция ферментов системы
Интенсивная физическая работа
Использование энергии
Фосфорные соединения
Кальций
Механизмы обратной связи
Динамика метаболических процессов в миокарде
Влияние гормонов
Участие нейромедиаторов и гормонов
Регуляция энергетических процессов
Расход энергии миокардом

Методы изучения коронарного кровообращения


Прямые методы
Этапы изучения кровообращения
Сердечно-легочной препарат
Схемы экспериментов
Изоляция сердца
Отток крови
Электромагнитная флоуметрия
Хронические эксперименты
Метод регистрации сопротивления коронарных сосудов
Метод перфузии коронарных сосудов
Вскрытие грудной полости
Объем перфузии
Непрерывный дренаж венечного синуса
Применение метода перфузии венечных артерий при помощи катетера
Для перфузии коронарных сосудов под постоянным давлением
Коллатеральный кровоток
Ретроградное давление у человека
Измерения ретроградного давления
Распределение кровотока в миокарде
Методы клиренса
Клиренс
Вымывание газа из миокарда
Коронарография
Ангиографический анализ
Введение контрастного вещества
Радионуклидная визуализация
Позитивный контрастный метод
Оценка функции желудочка
Методы компьютерной реконструкции
Определение адекватности кровотока
Здоровое сердце
Патофизиологическая оценка коронарной недостаточности
Электрокардиография
Ишемия миокарда
Критерий депрессии
Электрокардиографический метод картирования
Кимография
Биохимические методы оценки адекватности
Ферментативные методы определения размеров инфаркта
Другие методы исследования
Динамика коронарного кровообращения
Эффективное перфузионное давление
Зависимость кровотока и давления
Критический уровень «давления закрытия»
Фазовая структура
Диастола
Динамика коронарного кровотока в остановленном сердце
Влияние дыхания на коронарный кровоток
Адекватная перфузия огибающей ветви
Сократительная функция миокарда
E. Berglung
Кровоток в фазу систолы
Особенности кровотока в интрамиокардиальных сосудах
Изменение доли оттока венозной крови

Микроциркуляция


Микроциркуляция
Динамика перфузии капилляров
Срезы капилляров
Кровь из аорты
Транскапиллярный обмен
Диффузия кислорода в миокард
Нервная регуляция
Принцип регуляции микроциркуляции в миокарде
Прижизненная динамика движения эритроцитов
Ауторегуляция коронарных сосудов
Механизмы ауторегуляции в системе коронарного кровообращения
Денервация сердца
Метаболическая регуляция
Расширение сосудов
Влияние метаболитов на коронарные сосуды
Аденозин
Роль аденозина
Дыхание гипоксической смесью
Молочная кислота
Вазодилататоры
Блуждающие нервы
Непосредственное влияние парасимпатических нервов
Использование малых доз ацетилхолина
Участие холинергических нервов
Симпатические нервы
Стимуляция симпатических нервов сердца
Сокращение гладких мышц сосудов
Концентрация а-адренорецепторов в коронарных сосудах
Расширение коронарных сосудов
Адреналин и норадреналин
Норадреналин
Реакция на внутрикорокарное введение
Количественные взаимоотношения механизмов
Блокада м-холинреактивных систем атропином
Эфферентный путь рефлекса
Внутривенное введение адреналина
Нейрогенный и базальный тонус
Роль нейрогенного адренергического тонуса
Базальный тонус
Изменения коронарного кровотока в системных реакциях кровообращения
Противоречивые данные
а-Адренергическое сужение коронарных сосудов
Физиологическое значение а-адренергического сужения коронарных сосудов
Системные реакции при стимуляции рецепторов сердца
Системные реакции при внутрикоронарном введении адреналина
Теоретическая схема регуляции и пути влияния нервной системы
Высокий базальный тонус сосудов
Основные пути реализации нервных влияний
Гормональная регуляция
Глюкокортикостероиды в физиологических дозах
Система ренин — ангиотензин — альдостерон
Инсулин
Серотонин
Гистамин
Простогландины в физиологических условиях
Вазопрессин
Тиреоидные гормоны
Применение инсулина

Коронарное кровобращение при физической работе


Перемена положения тела
Физические нагрузки
Тренировка
Потребление кислорода
Диаметр крупных венечных артерий
Гиперфункция миокарда
Эмоциональный стресс
Уменьшение коронарного кровотока
Интенсивная умственная активность
Коронарное кровообращение во время сна
Определение и патогенетическая сущность коронарной недостаточности
Ишемия
Ограничение кровоснабжения
Степень функциональной активности сердца
Адекватное кровоснабжение
Стенозирующий атеросклероз и тромбоз коронарных сосудов
Сопротивление
Рост потребности миокарда в энергии
Ограничение кровоснабжения миокарда
Величина «критического» стеноза
Математический анализ гидромеханики стеноза
Изменения тонуса коронарных сосудов как возможная причина ишемии
Нейрогенное сужение коронарных сосудов
Гормональные механизмы сужения коронарных сосудов
Дефицит медиаторной и метаболической вазодилатации
Эффективное расширения коронарных сосудов
Спазм коронарных сосудов
Теоретически возможные механизмы нарушения кровоснабжения
Ретроспективный анализ данных
Спазм
Клиническая практика спазма
Крупные эпикардиальные артерии
Нейрогенный механизм спазма
Эргоновин
Экспериментаторы
Патогенез спазма
Феномен спазма
Многолетний опыт изучения коронарного кровообращения
Адренергические влияния на метаболизм и потребление кислорода миокардом
Введение адреналина в артерии
Повышение активности симпато-адреналовой системы
Увеличение потребления кислорода миокардом
Функция и кровоснабжение сердца при ишемии миокарда
Функция интактного миокарда и желудочка
Изменения биофизических свойств желудочка
Нарушения сократительной и насосной функции сердца
Тахикардия
Типологические особенности кардио- и гемодинамики
Взаимоотношения непосредственного влияния ишемии на миокард
Депрессорные реакции при ишемии миокарда
Афферентные нервы сердца при ишемии
Регистрация биопотенциалов сердца
Потенциал покоя клеток миокарда
Процессы в клетках миокарда
Уменьшение амплитуды потенциала действия
Ишемизированная клетка
Фибрилляция желудочков сердца
Желудочковые экстрасистолии при ишемии
Функция проводящей системы
Изменения структур миокарда и микрососудов
Разрушение структуры миокарда
Структурные изменения
Степень нарушения ультраструктур миокарда
Некробиотические изменения
Патофизиология необратимых повреждений миокардиоцитов
Необратимые повреждения структур миокарда
Миокардиоциты
Метаболизм миокарда при ишемии
Активность ферментов
Дефосфорилирование нуклеотидов
Фосфофруктокиназа
Аэробные условия
Обмен углеводов
Дефицит энергии и накопление недоокисленных продуктов
Роль ацидоза в нарушении метаболизма
Накопление жирных кислот в миокарде
Гибель клетки
Введение пуривата
Ишемическая контрактура сердца
Реактивная гиперемия
Потребление миокардом кислорода
Объем кровотока
Реактивная гиперемия
Пиковая величина
Влияние ишемии на реактивность сосудов
Атеросклероз
Распределение кровотока в миокарде при ишемии
Динамика развития инфаркта миокарда в пограничной зоне
Критики концепции пограничной зоны
Миокард в бассейнах артерий
Реперфузия миокарда
Повышение сопротивления коронарных сосудов
Невосстановление кровотока
Некроз
Моделирование коронарной недостаточности
Атеросклероз коронарных сосудов
Моделирование тромбоза венечных артерий
Перевязка венечной артерии
Перевязка передней ветви левой коронарной артерии
Течение инфаркта миокарда
Техника перевязки венечных артерий
Эмболия венечных артерий
Роль гипоксии в патологии коронарного кровообращения
Коронарное кровообращение при гипоксии
Гистотоксическая (тканевая) гипоксия
Гемическая гипоксия
Растяжимость миокарда при гипоксии
Кардио- и гемодинамика при гипоксии
Особенности энергетики миокарда
Расширение коронарных сосудов при гипоксии
Проведение эксперимента на собаках

Частная патофизиология клинических форм патологии коронарного кровообращения


Пороки развития
Коронарная недостаточность при пороке
Аневризмы венечных артерий
Ишемическая болезнь сердца
Исторический экскурс
Патогенез хронической ишемической болезни сердца
Анастомозы
Патогенез ишемии при физической нагрузке
Порог развития ишемии миокарда
Проба с физической нагрузкой
Спонтанное повышение АД
Эмоциональные реакции
Курение
Кардиодинамика
Асинергия сокращения левого желудочка
Увеличение поступления Са2+ в миокардиоциты
Нарушение сократительной функции
Стенокардия
Увеличение работы сердца
Стенокардия Принцметала
Смещение сегмента ST
Анатомический субстрат болезни
Ночные и утренние болевые приступы
Предынфарктное состояние
Острый синдром
Инфаркт миокарда
Атеросклеротические бляшки в венечных артериях
Процесс тромбообразования
Внутрисосудистое тромбообразование
Тяжелые физические и эмоциональные напряжения
Патофизиологические реконструкции развития ИМ
Возможность прижизненного или посмертного лизиса тромбов
Динамика зон ишемии и некроза при инфаркте миокарда
Расширение зон некроза и ишемии
Кардио- и гемодинамика
Размеры инфаркта миокарда
Небольшой инфаркт миокарда
Повышение конечного диастолического давления
Противоположная разновидность гемодинамического типа
Легочное кровообращение
Динамика изменений давления
Кардиогенный шок
Формы шока
Дискинетическая форма шока
Определение формы шока
Вазоконстрикция и резкое снижение перфузионного давления
Ишемические токсины
Системные нейрогормональные реакции
Реакция симпато-адреналовой системы на нарушения гемодинамики
Секреция гормонов корковым слоем надпочечников
Трудности идентификации поражений миокарда
Бессимптомная ИБС
Принципиальные различия в патогенезе ОКН
Острая коронарная недостаточность
Патогенез смерти
Роль иммунных реакций в патогенезе ИМ