Непосредственное влияние парасимпатических нервов
Непосредственное влияние парасимпатических нервов на коронарные сосуды, вероятно, не может привести к сужению сосудов, так как парасимпатический медиатор ацетилхолин их рас-ширяет (J. Eckenhoff и соавт., 1947). Доказательства сосудорасширяющего действия ацетилхолина, полученные во многих лабораториях, в том числе и в нашей лаборатории (А. И. Хомазюк, 1965), убедительны и едва ли могут быть поставлены под сомнение. Порог дилататорных реакций очень низок, в некоторых опытах на 2 порядка ниже порога отрицательного инотропного действия на сердце. Реакции возникают при однократном введении в коронарный кровоток 0,001 мкг и иногда даже 0,0005 мкг ацетилхолина. Какие-либо изменения деятельности сердца при введении этих доз ацетилхолина не регистрируются. При введении больших доз ацетилхолина ритм сокращений сердца замедляется, потребление кислорода миокардом уменьшается, но коронарные сосуды также расширяются. Реакции на внутрикоронар-ное введение ацетилхолина отличаются постоянством. В опытах на собаках без вскрытия грудной полости всегда регистрируется только расширение венечных артерий. Известно, однако, что изолированная полоска сосудов в определенных условиях под влиянием ацетилхолина может сокращаться. Сосуды изолированного сердца обезьян породы резус также могут суживаться (К. Sakai, 1981). Инотропная реакция мышцы сердца в зависимости от дозы ацетилхолина может быть отрицательной и положительной. Вазо-дилатация и отрицательная инотропная реакция блокируются атропином. Положительная инотропная реакция с высоким порогом (дозы, превышающие 1 мкг) возникает в результате освобождения катехоламинов и блокируется пропранололом. Известна поздняя, вероятно, также вторичная инотропная реакция через 25—60 с после инъекции, которая блокируется атропином (М. I. Blesa, G. Ross, 1970). Механизм расслабляющего миоциты действия ацетилхолина окончательно не расшифрован. Полагают, что в результате взаимодействия с м-холинорецепторами он уменьшает медленный кальциевый ток, что ведет к расслаблению мио-цитов (М. Kohlhadt, К. Наар, 1978). Вероятно, ацетилхолин уменьшает количество открытых кальциевых каналов в коронарных сосудах и может тем самым не только ограничивать а-адренерги-ческую вазоконстрикцию, но и уменьшать величину базального тонуса. Ацетилхолин расширяет коронарные сосуды и после блокады а-адренорецепторов.
Тэги: коронарные сосуды, сердце, сосуды