Эфферентный путь рефлекса
Эфферентный путь рефлекса проходит в волокнах блуждающего нерва (Е. О. Feigl, 1975). Ранее по аналогии с реакциями сосудов скелетных мышц, было высказано предположение, что за расширение коронарных сосудов ответственны симпатические хо-линергические волокна (С. И. Теплов, 1962; В. Folkow,1948; A. Ju-hasz-Nagy, M. Szentivanyi, 1961). Однако позднее это предположение не подтвердилось (Е. О. Feigl, 1967; А. М. Brown, 1968).
Рефлекторное холинергическое расширение сосудов распространяется не только на бассейн экстракорпоральной перфузии коронарных сосудов, но и на сосудистые области, перфузируемые кровью из аорты независимо от экстракорпоральной системы. Поэтому если бассейн экстракорпоральной перфузии и бассейн забора крови через катетер из венечного синуса совпадают, адреналин ьызывает снижение насыщения кислородом оттекающей от сердца крови. Если области перфузии и забора крови не совпадают, то регистрируется парадоксальный эффект: насыщение венозной крови в реакции на адреналин повышается в результате увеличения кровотока в области, где потребность в кислороде остается неизменной либо уменьшенной. Но в основном парадоксальный эффект в значительной степени является следствием контррегуляторных холинергических влияний на функцию и метаболизм миокарда, приводящих к уменьшению потребления кислорода. Во всех случаях эффект уменьшения потребления кислорода блокируется атропином. У атропинизиро-ванных собак катехоламины вызывают только увеличение потребления кислорода миокардом. Ограничивающая потребность миокарда в энергии роль парасимпатических нервов подтверждена в ряде работ И. П. Герелюка (1983).