Ретроспективный анализ данных
Ретроспективный анализ данных литературы дает основание утверждать, что никогда прежде не были получены четкие доказательства роли спазма коронарных сосудов в патогенезе нарушений коронарного кровообращения. Но представления о спазме изменились с тех пор, как в течение 60—70-х годов в практику клинических исследований при ИБС была внедрена селективная коронаро-графия. С одной стороны, было констатировано, что главной причиной ИБС являются атеросклероз и тромбоз венечных артерий, а с другой — доказано, что в некоторых случаях полная либо частичная окклюзия венечной артерии может быть обратимой и исчезать при приеме нитроглицерина (Ю. С. Петросян и соавт., 1979; R. Carleton, A. D. Johnson, 1974; G. Gensini, 1975; С. R. Conti, R. С. Curry, 1980). Селективная коронарография очень сильно воздействует на сосуды, способна вызывать сильные миогенные и нейрогенные реакции. И то, что спазм наблюдается очень редко, говорит против теории спазма коронарных артерий (R. Chachine, R. J. Luchi, 1976). Редкость обнаружения спазма при коронаро-графии может быть объяснена применением премедикации (R. Bennett, 1976).
Несмотря на то что спазм обнаруживают довольно редко, по данным различных авторов — от 0,4 до 1 % ангиографии, многие исследователи заинтересовались феноменом. В течение довольно короткого периода опубликовано значительное количество работ, посвященных патогенезу и анализу клинических проявлений спазма.