Иннервация сердца
Коронарные сосуды «встроены» в структуры сердца, составляют с ними анатомически и функционально единую систему и имеют общие центральные источники иннервации. Поэтому иннервация коронарных сосудов едва ли может быть удовлетворительно описана независимо от иннервации сердца.
Многочисленные анатомические и гистологические данные об иннервации сердца, деталях ее видовых особенностей, источниках, распределении нервов в миокарде и их отношение к сосудам, нервных окончаниях обобщены в специальных работах (А. Е. Смирнов, 1895; А. С. Догель, 1898; С. Е. Михайлов, 1907; Н. Woolard, 1926; I. Nonidez, 1939; Б. И. Лаврентьев, 1944; Е. К. Плечкова, 1944; Т. А. Григорьева, 1954; А. Я. Хабарова, 1961; В. В. Фролькис и соавт., 1962; A. Abraham, 1969; I. Armour, W. Randall, 1975, и др.)- Мы даем краткое, схематическое описание нервной системы сердца, необходимое для дальнейшего обсуждения регуляции и патогенеза нарушений коронарного кровообращения. Сердце ин-нервировано смешанными симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические волокна являются аксонами нейронов шейных и грудных узлов. Постганглиоиарные волокна шейных и 4 или 5 верхних грудных симпатических узлов образуют три пары симпатических нервов. Верхняя пара симпатических нервов начинается от верхнего шейного симпатического узла и идет к периаортально-му сплетению. Средняя пара нервов выходит из соответствующего шейного узла, входит в грудную клетку позади подключичной артерии и плече-головного ствола и идет в переднем средостении. Это наиболее крупные нервы сердца. Они образуют сеть анастомозов с нервами, идущими к другим органам. Нижние шейные симпатические нервы формируются из волокон, выходящих из шейногруд-ного узла и подключичной петли. Волокна от грудных ганглиев образуют четыре или пять тонких веточек.