Крупные нервы
Крупные нервы идут вдоль венечных артерий и дают большое количество разветвлений, которые распределяются субэпикарди-ально над миокардом желудочков и предсердий. Прямая связь значительного количества мелких нервов с сосудами не прослеживается. Волокна нервов, распределяющихся по поверхности желудочков и предсердий, проникают в миокард и в субэндокардиаль-ный слой, образуют сети и нервные окончания. Все отделы сердца иннервируются смешанными нервами и содержат афферентные и эфферентные волокна. Исключение составляют верхние шейные симпатические нервы, которые, возможно, не содержат афферентных волокон. В настоящее время имеются гистологические данные о наличии холинергических и адренергических окончаний во всех отделах сердца (К. Tcheng, 1951; W. Randall и соавт., 1974).
Коронарные сосуды имеют также симпатическую и парасимпатическую иннервацию. По данным Н. Woolard (1926), коронарные сосуды иннервированы богаче других сосудов, в наружной оболочке артерий крупного калибра оканчиваются парасимпатические нервы, в мышечной — симпатические. К артериолам и капиллярам имеют отношение тонкие сплетения вагусной природы. Капилляры и прека-пилляры синусно-предсердного узла иннервированы симпатическими и парасимпатическими волокнами. Электронномикроскопические исследования дают представления об иннервации капилляров всех отделов сердца. Отдельные нервные пучки контактируют со стенкой капилляра, другие подходят к перицитам или оканчиваются вблизи них (В. Kisch, 1958). По другим данным, немиелинизированные и миелинизированные аксоны фактически отсутствуют в системе микрососудов миокарда (R. Tilton, 1979). Пути реализации нервных влияний в микроциркуляторном русле рассматриваются в гл. 5. В артериях нервные окончания располагаются на расстоянии 200 мкм и более от гладкомышечных волокон. Расстояние сокращается по мере уменьшения диаметра сосудов и в артериолах достигает 4,5 мкм (А. Р. Somlyo, A. V. Somlyo, 1969). Соответственно уменьшается и время диффузии медиатора. Нейрогенные реакции крупных артерий имеют большой латентный период и продолжительность. Реакции артерий малого диаметра более срочные имеют соответственно короткий латентный период.