Пиковая величина
Базальный тонус коронарных сосудов очень высок. Поэтому реактивная гиперемия хорошо выражена в денервированном сердце, а пиковая ее величина, как правило, увеличена. Потребность Денервированного сердца в кислороде уменьшена и соответственно базальный тонус и расширительный резерв сосудов более высокие, а исходный уровень кровотока более низкий. Так как сосуды при ишемии расширяются приблизительно до одинакового максимального уровня, то пиковая величина реактивной гиперемии значительно больше в денервированном сердце. Аналогично изменяется реактивная гиперемия после блокады р-адренорецепторов сердца. Потребность миокарда в кислороде уменьшается, тонус сосудов повышается и соответственно возрастает пиковая величина реактивной гиперемии. Но уменьшение потребности миокарда в кислороде приводит и к уменьшению кислородного долга. В результате продолжительность и величина реактивной гиперемии уменьшаются (P. Scnwartz, L. H. Stone, 1977). Блокада м-холинореак-тивных систем атропином, напротив, создает условия, при которых из-за увеличения частоты сердечных сокращений потребность миокарда в кислороде возрастает, тонус сосудов и пиковая величина реактивной гиперемии уменьшаются, а абсолютная величина и продолжительность возрастают.
В эксперименте реактивную гиперемию моделируют окклюзией артерии или ограничением перфузии, что соответствует патогенезу некоторых ее клинических аналогов. При ИБС реактивная гиперемия развивается после преходящей окклюзии артерии либо в течение приступа стенокардии, когда временно возрастает потребность миокарда в энергии. Ишемия дистальнее стенозированного участка артерии при стенокардии приводит к расширению сосудов. Когда стеноз артерии достигает критического уровня, расширение дистальных сосудов является эквивалентом реактивной гиперемии. Величина реактивной гиперемии является критерием расширительного резерва коронарных сосудов (W. Hillis, G. С. Friesinger, 1976).