Моделирование тромбоза венечных артерий
Моделирование тромбоза венечных артерий является методом выбора. Экстраваскулярные воздействия для активации тромбообразования, например химические, механические или термические повреждения сосудов, для проведения которых необходима торако-томия, в последние годы применяются все реже. Понятно, что при торакотомии надежнее перевязать венечную артерию, чем пытаться вызвать тромбоз экстраваскулярными воздействиями на нее.
Катетеризация венечной артерии позволяет моделировать тромбоз без вскрытия грудной клетки путем электрокоагуляции крови, введения сгустков через катетер либо тромбообразования на шаблоне. Электрокоагуляция выполняется при помощи катетера с активным электродом в центре (А. Е. Salasar, 1961; D. Murphy и соавт., 1970; L. Snoekx и соавт., 1978). Недостатками метода являются необходимость проведения манипуляции под наркозом, предшествующее ограничение катетером кровоснабжения сердца и его непосредственные реакции на электрокоагуляцию. Введение сгустков через катетер небольшого диаметра связано с некоторыми техническими трудностями. Выталкивание сгустков из катетера под напором жидкости не позволяет точно их локализовать. Диаметр сгустка всегда меньше диаметра сосуда. Кроме того, сгустки могут лизироваться. Модель инфаркта миокарда при использовании этого метода обычно нестандартна. Тромбин может быть использован для моделирования тромбоза, однако его необходимо вводить в артерию после остановки кровотока на несколько минут между двумя лигатурами.
Удовлетворительные результаты получены при введении в венечную артерию пружин из сплавов, содержащих магний. Пружины вводятся либо через аорту (R. Kordenat и соавт., 1972), либо ввинчиваются через стенку артерии. Тромб в артерии формируется в течение неопределенного времени — от нескольких часов до нескольких дней. Для моделирования тромбоза применяют своеобразные обтураторы, имеющие резиновые «ушки» и пучок шелковых нитей на рентгеноконтрастном кольце (Т. Lang и соавт., 1977). Ранее для этих целей использовали отрезанные кончики рентге-ноконтрастных катетеров (J. Hammer, L. Pisa, 1962).
Лучшие результаты достигаются при моделировании тромбоза на шаблоне (А. И. Хомазюк и соавт., 1965). Металлический или пластмассовый шаблон вводится через сонную артерию в огибающую либо переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии при помощи специального устройства на конце катетера. Диаметр шаблона больше диаметра катетера и подбирается таким образом, чтобы в месте установки он несколько растягивал артерию. После установки шаблона катетер извлекается и через центральное отверстие в шаблоне сохраняется ток крови. Процедура введения шаблона проводится под общим наркозом или местной анестезией. Предварительно вводится гепарин. Введение антикоагулянтов позволяет сохранить кровоток в венечной артерии до тех пор, пока у животного не восстановится исходное состояние после катетеризации и наркоза. Процедура катетеризации переносится легко, как правило, без осложнений, если техника ее проведения хорошо отработана. После прекращения введения антикоагулянтов тромбоз отверстия (канала) в шаблоне происходит в условиях свободного поведения животного либо в станке для хронических экспериментов. Время тромбообразования приблизительно рассчитывается на основании данных о скорости инактивации антикоагулянтов. В случае применения гепарина может быть использована его инактивация протаминсульфатом. Иногда в течение длительного времени тромбоз канала в шаблоне не происходит, и тогда животное используют в качестве модели ИБС. По нашему мнению, моделирование тромбоза на шаблоне является лучшей из доступных в настоящее время моделей инфаркта миокарда, так как не требует вскрытия грудной полости, позволяет довольно точно планировать локализацию инфаркта миокарда, вести эксперимент в естественных условиях поведения животного и при любом заданном функциональном состоянии, в том числе на фоне атеросклероза, физических и эмоциональных напряжений. Вживление катетеров в магистральные сосуды и фиксация электродов дает возможность в хроническом эксперименте исследовать гемодинамику, метаболизм и ЭКГ.