Течение инфаркта миокарда
Можно полагать, что быстрое восстановление функций является существенным отличием инфаркта миокарда у экспериментальных животных (В. В. Фролькис и соавт., 1962). У человека инфаркт миокарда протекает тяжело, восстановление основных функций продолжается несколько недель. Это можно объяснить тем, что у животных инфаркт миокарда моделируется на здоровом сердце. Однако основная причина различий заключается не только в больших возможностях восстановления функций в здоровом организме. Сердце человека выполняет большую работу из-за вертикального положения и большей массы тела. При переходе в горизонтальное положение у здоровых людей минутный объем сердца возрастает на 20—30 %. Но, видимо, главная причина различий заключается в том, что площадь поражения миокарда при перевязке передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии на 2—3 см ниже бифуркации относительно невелика.
Мы предприняли попытку сравнить тяжесть задне-бокового инфаркта у человека и собаки при приблизительно одинаковой площади поражения миокарда. По понятным причинам это не удалось сделать количественно. Сложилось, однако, впечатление, что у собак острый период инфаркта протекает тяжелее, более выражены нарушения ритма и высокая летальность. У собак со здоровым сердцем более значительны рефлекторные нарушения деятельности сердца и адренергические компоненты патогенеза аритмий. У людей с атеросклерозом в течение болезни рефлекторные реакции при раздражении рецепторов сердца уменьшаются, развивается коллатеральное кровообращение. Степень нарушений кардио- и гемодинамики у таких больных в острый период инфаркта может быть уменьшена, но процесс восстановления затягивается. Неудовлетворительное исходное состояние миокарда увеличивает возможность развития сердечной недостаточности. Острый период инфаркта у молодых людей также протекает тяжелее (Л. Т. Малая и соавт., 1981).
У кроликов перевязка венечных артерий проводится с использованием чрезгрудинного доступа. Герметичность плевральной полости может быть сохранена, и операцию проводят без искусственной вентиляции легких.