Молочная кислота
Особое место в энергетике миокарда занимает молочная кислота. Содержание молочной кислоты в крови венечного синуса ниже, чем в артериальной крови, т. е. она интенсивно потребляется миокардом. Молочная кислота окисляется В-формой лактатдегид-рогеназы (Р. С. Стойка, С. И. Кусель, 1981). Роль переносчика электронов играет НАД+. Образующаяся в результате этой реакции пировиноградная кислота поступает в цикл Кребса и утилизуется в общем энергетическом потоке. Физическая работа приводит к интенсивному использованию глюкозы скелетными мышцами. В энергетике скелетных мышц гликолиз играет большую роль, чем в миокарде, и поступление в кровь молочной кислоты при интенсивной физической работе возрастает в несколько раз. Молочная кислота в этих условиях становится наиболее выгодным для миокарда субстратом окисления. В отличие от глюкозы, утилизация которой вначале идет по энергетически малоэффективному пути Эмбдена—Мейергофа, молочная кислота входит в цикл Кребса только через один промежуточный этап — образование пировиноградной кислоты. Молочная кислота, таким образом, является субстратом, поступающим наиболее коротким и, следовательно, быстрым путем в эффективную систему окислительного освобождения энергии — цикл Кребса. Доля молочной кислоты в энергетике миокарда при интенсивной физической нагрузке может возрастать до 65 и даже 90 % (М. Bertrand и соавт., 1977; A. Drake, 1979).