Динамика изменений давления
Динамика изменений давления в правом и левом желудочках сердца существенно различается. Нарушается нормальная функциональная синхронность обоих желудочков (R. Russel и соавт., 1976). Систолическое давление в правом желудочке повышается соответственно изменениям венозного возврата и сопротивления сосудов легких. Нередко повышается и диастолическое давление, что отражает перегрузку либо нарушение кровоснабжения правого желудочка. В экспериментах на свиньях установлено, что окклюзия правой венечной артерии приводит к повышению объема и конечного диастолического давления правого желудочка, уменьшению объема левого желудочка и сердечного выброса (Н. Brooks и соавт., 1977). При ИМ левого желудочка нередко в зону ишемии попадает часть правого желудочка. Самостоятельный инфаркт правого желудочка встречается относительно редко. Однако нарушение функции правого желудочка и появление в нем очагов некроза при стенозе и тромбозе правой венечной артерии или огибающей ветви левой венечной артерии — явление довольно частое (L. Erhardt, 1976; R. Karsh и соавт., 1976). Признаки поражения правого желудочка при инфаркте клинически, как правило, не выявляются. Однако тщательное обследование больных специальными методами дает информацию о повышении конечного диасто-лического давления в правом желудочке сердца, значительном увеличении его систолического и диастолического объемов, фракции изгнания. Снижение сердечного выброса при инфаркте правого желудочка обусловлено уменьшением нагрузки объемом левого желудочка (J. Goldstein и соавт., 1981).
Тэги: артерии