Оценка функции желудочка
Оценка функции желудочка имеет большое значение для диагностики коронарной недостаточности и прогнозирования течения болезни. Сцинтиграфия миокарда с 201Т1 и измерением объема, регионарной динамики стенок желудочков и функции выброса при физической нагрузке с использованием меченных 99тТс эритроцитов и регистрацией ЭКГ в комплексе обеспечивают надежность диагноза, достигающую 90%. Однако отрицательные результаты исследования не дают оснований для исключения ИБС у больных с типичными клиническими проявлениями стенокардии. В этих случаях ИБС может быть исключена только на основании отрицательных результатов коронарографии. Положительные результаты исследования у больных с нетипичными проявлениями стенокардии, у которых вероятность наличия коронарной недостаточности около 50%, повышают вероятность диагноза до 90% (G. W. Hamilton и соавт., 1982).
Чувствительность и специфичность радионуклидных методов лимитированы техническими возможностями визуализации сложных геометрических структур сердца и пространственной локализации дефектов перфузии миокарда. В современных стандартных методах используются сцинтилляционные камеры с высокими пространственными разрешающими характеристиками, пинхольными или двухплоскостными каллиматорами (Н. N. Wagner, 1981; Н. Murata И соавт., 1981; G. W. Hamilton и соавт., 1982). Фиксация изображения производится на фотопленке либо используется компьютерная регистрация, позволяющая увеличивать изображение и проводить количественный анализ.