Здоровое сердце
В здоровом сердце коронарный кровоток возрастает, как правило, пропорционально увеличению потребности в кислороде и субстратах. Механизмы регуляции коронарного кровообращения обеспечивают относительное постоянство артерио-венозной разницы по кислороду. В этих условиях регистрация коронарного кровотока дает информацию о процессах регуляции, которые могут быть расшифрованы при анализе потребления кислорода миокардом, изменений тонуса сосудов, перфузионного давления и экстра-васкулярных влияний. В патологически измененном сердце эти закономерности нарушаются. При перевязке передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии у экспериментальных животных развивается инфаркт миокарда, но тотальный коронарный кровоток может существенно не отличаться от нормальных величин, а его снижение, как правило, регистрируют только в острый период при значительных нарушениях ритма и гемодинамики. Основные формы коронарной патологии — ИБС и инфаркт миокарда — обусловлены регионарным уменьшением коронарного кровотока. При этих формах патологии, следовательно, важны данные о регионарном коронарном кровотоке, в особенности его соответствии энергетическим потребностям (J. Kasa-Hcky, 1976; P. Cannon и соавт., 1977, и др.). При других формах патологии изменения кропотока также недостаточно информативны. При тиреотоксикозе, например, коронарный кровоток увеличен, артерио-венозная разница по кислороду непропорционально уменьшена, и кровоток превышает уровень, необходимый для обеспечения миокарда кислородом. Поэтому величина коронарного кровотока определяется вместе с другими параметрами для анализа патогенеза коронарной и сердечной недостаточности, но этот показатель в практике медицинских исследований используется редко.
Тэги: артерии, сердце