Электрокардиография
Электрокардиография — самый распространенный метод диагностики неадекватности кровоснабжения миокарда. Он основан на зависимости важнейших физиологических процессов в сердце от энергообеспечения: генерации и распространения потенциалов действия в узлах и проводящей системе, деполяризации, реполяри-зации и сокращения кардиомиоцитов. ЭКГ обычно не может дать непосредственной информации о величине коронарного кровотока. Более того, при выраженном атеросклерозе коронарных сосудов в состоянии покоя в большинстве случаев она нормальна либо ее изменения указывают лишь на гипертрофию или перегрузку желудочков, дистрофические изменения миокарда, но не прямые проявления ишемии. Только при стенозе венечной артерии, достигающем 90—100 % просвета, возникает стенокардия покоя и соответствующие изменения ЭКГ. Ишемия преимущественно субэндокар-диальных слоев вызывает смещение сегмента ST вниз. Подъем сегмента ST над изоэлектрической линией более специфичен для эпикардиальной и трансмуральной ишемии, а в сочетании с патологическими изменениями зубца Q он является признаком глубокого поражения, как правило, при инфаркте миокарда. Повышение сегмента ST на эпикардиальной электрокардиограмме коррелирует с уменьшением регионарного кровотока, снижением интрамио-кардиального напряжения 02 и продукцией лактата (D. Watters, J. S. Forrester, 1978).
Тэги: артерии, атеросклероз, сердце, стенокардия