Ферментативные методы определения размеров инфаркта
Ферментативные методы определения размеров инфаркта миокарда базируются на математическом анализе площади некроти-зирующейся ткани и выхода из нее в кровь клеточных ферментов (С. Sol и соавт., 1978). В последние годы увлечение ферментативными методами определения размеров зоны некроза сменилось критическим отношением к ним. Возможны значительные ошибки из-за отсутствия достаточной корреляции между размером инфаркта миокарда и активностью ферментов, несовпадения времени забора крови и пиковой активности ферментов, влияния лекарств на активность ферментов и их выход из миокарда. Активность ферментов может возрастать при воспалительных заболеваниях и даже после внутримышечных инъекций лекарств. Вместе с тем экспериментальные и клинические исследования дают основание считать, что по активности ферментов в большинстве случаев могут быть получены сведения о размерах инфаркта миокарда, имеющие клиническое значение (А. В. Виноградов и соавт., 1981; W. Hermens, S. Witteveen, 1977, и др.)- Число ошибок уменьшается при определении медленно метаболизирующихся и хорошо вымывающихся из зоны инфаркта ферментов. Этим требованиям в большей степени отвечает а-гидроксибутиратдегидрогеназа по сравнению с креатинфосфокиназой и ее МВ-изоферментом. Увеличение активности аспарагиновой трансаминазы и лактатдегидрогеназы в плазме не строго специфичны для поражения сердца.
В экспериментах на животных и при биопсии сердца у человека используются многочисленные биохимические и морфологические критерии ишемии и некроза миокарда.