Динамика коронарного кровотока в остановленном сердце
Динамика коронарного кровотока в остановленном сердце формирует изменения давления в перфузионной системе или в аорте. В опытах с перфузией коронарных сосудов постоянным непульсирующим объемом крови, напротив, прослеживаются изменения сопротивления коронарных сосудов, обусловленные экстраваскуляр-ным их сжатием. Прямое сжатие либо деформация сосудов при изменении геометрии сокращающегося миокарда, вероятно, не главная причина систолического ограничения кровотока. Интраму-ральное давление генерируется преимущественно внутрижелудоч-ковым давлением, может лишь незначительно превышать последнее в эндомиокардиальных слоях и уменьшается к эпикарду. Теоретические модели, базирующиеся на экспериментальных данных, позволяют рассматривать взаимоотношения между кровотоком и давлением на основании эффекта «водопада». Кровоток при прочих равных условиях пропорционален разнице между перфузион-ным и интрамуральным давлением (J. Trimble, J. Downey, 1979; G. Freisinger и соавт., 1980). По другим данным, систолическое интрамуральное давление никогда не превышает давления в левом желудочке. Сердечную мышцу можно рассматривать как структуру сократительных фибрилл в легко деформируемой среде из клеток, мембран и интерстициальной жидкости, в которой в фазу систолы создается отрицательный градиент от эндо- к эпикарду (Т. Arts, R. S. Reneman, 1977).
Тэги: сердце