Влияние дыхания на коронарный кровоток
Влияние дыхания на коронарный кровоток реализуются через изменения внутригрудного давления и кардио- и гемодинамики. Они относительно невелики по сравнению с изменениями сопротивления периферических сосудов, тонус которых в фазы сердечного цикла модулируется симпатическими нервами.
Физиологические колебания насыщения артериальной крови кислородом, обусловленные изменением ритма дыхания, компенсируются конкордантными изменениями экстракции кислорода из крови и, видимо, не играют существенной роли в формировании динамики коронарного кровотока. Во всяком случае в короткие периоды апноэ насыщение артериальной крови и крови венечного синуса снижается, но гипоксемия, как правило, не достигает критического уровня, приводящего к расширению коронарных сосудов. Продолжительные периоды апноэ и соответствующие периоды гипоксемии приводят к расширению коронарных сосудов.
Периодическое дыхание Чейна—Стокса, Биота и Куссмауля может сопровождаться изменениями сопротивления и кровотока коронарных сосудов, обусловленными колебаниями как насыщения крови кислородом, так и кардио- и гемодинамики. Периодические колебания тонуса коронарных сосудов, не зависящие от дыхания, возможно, имеют общую природу с волнами Траубе—Геринга и Меера. Однако эти колебания, как правило, не синхронны с периодическими волнами АД и возникают независимо. Они появляются при ухудшении состояния препарата, нарушениях регуляции коронарного кровообращения, часто как следствие ишемии и гипоксии. Периодические колебания давления и кровотока могут возникать в частично суженных венечных артериях (Y. Uchida и соавт., 1975). Генез этих колебаний нуждается в дальнейшем изучении.